视网膜脱离是临床上常见的致盲性眼病之一。一旦发生，若未能及时治疗，可导致永久性视力损伤。特别是当脱离范围累及黄斑区后，即使手术成功，中心视力也难以恢复如初。

哪些人容易发生视网膜脱离？ 出现什么症状需要及时就医？ 以下将为您详细解答。

一个月前，李阿姨的右眼眼前出现了一块儿固定的黑影，怎么眨眼、揉眼都赶不走。 在当地医院，她接受了眼底激光治疗。然而术后20多天，黑影不但没消失，反而加重了。来到我院时，右眼视力仅剩0.3，左眼视力0.6。经过详细的检查，最终诊断右眼孔源性视网膜脱离，左眼也出现了视网膜裂孔。

医生迅速制定治疗方案：右眼脱离已经累及黄斑区，尽快手术复位脱离的视网膜；左眼行视网膜激光光凝术，封闭裂孔，降低发展为“双眼视网膜脱离”的风险。

右眼视网膜脱离 手术前

右眼视网膜脱离 手术后

左眼视网膜裂孔 激光前

左眼视网膜裂孔 激光后

为什么视网膜脱离要争分夺秒？

视网膜是眼球壁最内层的一层透明薄膜，负责感光成像。当视网膜上出现裂孔，眼球内部的液体就会通过裂孔渗入视网膜下方，像水渗进墙皮一样，把视网膜从眼球壁上“泡”起来，这就是孔源性视网膜脱离。

更危险的是：脱离一旦累及黄斑区，视力损伤往往是不可逆的。黄斑区是视网膜最核心的部位，负责精细视觉。如果脱离尚未波及黄斑区，及时手术后视力有望良好恢复；一旦黄斑区脱离超过24-48小时，即便手术成功，中心视力也很难回到从前。

因此，医生反复强调：视网膜脱离，越早手术越好。争分夺秒，为的是保住有质量的视力。

哪些人是视网膜脱离的高危人群？

如果您及家人符合以下任意一条，建议每半年到一年做一次全面眼底检查：

• 高度近视者（600度以上）：眼球结构被拉长，视网膜变薄、变脆弱，容易出现裂孔。
• 中老年人、糖尿病患者：玻璃体后脱离、增殖性糖尿病视网膜病变可引发牵拉性视网膜脱离。
• 有眼外伤史者：外力冲击可直接导致视网膜裂孔。
• 有视网膜脱离家族史者：部分遗传因素可导致视网膜先天脆弱。
• 曾做过白内障手术：尤其术后无晶体眼，眼内结构改变易牵拉视网膜。

同时，一只眼已发生裂孔或脱离的人，另一只眼的风险也显著升高——例如李阿姨，右眼脱离，左眼也查出裂孔。

哪些症状需要高度警惕？

视网膜脱离在发生前，有的会发出明确的“求救信号”。出现以下任一症状，请尽快到眼科急诊就诊：

1. 眼前突然出现大量飞蚊 尤其是像烟雾、成片的小黑点，或者以前没有的“飞蚊”突然增多。
2. 眼前闪光感 像闪电或相机闪光灯一样，一闪而过，尤其在暗处或转动眼球时更明显。这往往是玻璃体牵拉视网膜的信号。
3. 固定黑影遮挡 像窗帘、幕布从某个方向拉过来，黑影位置固定，不会随眼球转动而飘动。
4. 视物变形或中心视力突然下降 看直线变弯曲，或者正前方的视力模糊、缺失。

很多裂孔在脱离前没有任何症状，只有医生通过检查才能发现。发现得早，也许一个几分钟的激光治疗就能化解危机；发现得晚，可能就要上手术台了。

科普链接

视网膜激光光凝术 用激光在裂孔周围“焊”一圈瘢痕，阻止液体继续渗入视网膜下方。它无法让已经脱离的视网膜复位，但可以防止裂孔发展为脱离。视网膜激光光凝术无需开刀，在门诊就能完成，基本没有痛感。对于尚未大范围脱离的裂孔、变性区，它是目前常用的预防手段。

在此提醒：若您属于高危人群，请将定期眼底检查纳入健康管理计划；若您已出现飞蚊、闪光、黑影等症状，请及时前往眼科就诊。视网膜脱离不可自愈，等待只会错失最佳治疗时机。