“你妈最近眼睛也不知道怎么了，眼泪自己就往下掉，出门一吹风更厉害，擦都擦不及。”电话里，爸爸随口这么一说，才发现，原来爸妈眼睛流泪这事，已经拖了好一阵子。

他们总觉得“年纪大了都这样”，忍忍就过去了。可其实，只要查明原因、规范治疗，也许并没有想象中那么麻烦。

眼泪的正常“生产”和“排出”

我们的眼泪由位于眼眶外上方的泪腺分泌产生。泪液不仅能润滑眼球、清洁眼表，还含有杀菌成分，是眼睛天然的保护液。

正常情况下，泪液在眼球表面流动后，会通过靠近鼻子一侧眼睑内角的上下两个小开口（泪小点）进入泪小管，再汇入泪囊，最后经鼻泪管排入鼻腔。也就是说，眼泪并不是“用完就蒸发”，而是有一套完整的回收通路。

这套系统就像家里的洗手台：泪腺是水龙头，泪道是排水管。水龙头出水正常、排水管畅通，一切相安无事。但水龙头开得太大，或者排水管堵了，水就会溢出来——眼睛流泪也是同样的道理。

而流泪的原因，可以归为两大类：泪液分泌过多和泪液排出受阻。

泪液分泌过多

泪道本身可能通畅，但泪腺分泌的泪液量超过了泪道排出能力，就会溢泪。常见原因包括：

01眼表炎症

结膜炎、角膜炎、睑缘炎、睑板腺功能障碍等眼部炎症，会刺激角膜和结膜感觉神经，引起反射性泪液分泌增加，常伴眼红、眼痛、异物感、分泌物增多。

02干眼症

眼表长期干燥、泪膜不稳定时，角膜神经会不断发出“缺水”信号，泪腺反射性大量分泌泪液。但这种泪液质量差、蒸发快，不能真正滋润眼睛，反而容易形成“越干越流泪”的恶性循环。

03异物、倒睫和角膜损伤

灰尘、沙粒等异物入眼，倒睫反复摩擦角膜，以及角膜擦伤、化学伤等，都会引起明显流泪，通常伴有疼痛、畏光、异物感。

此外，冷风、强光、烟雾、粉尘等外界刺激，都可能直接引起泪液分泌增多。秋冬季节常见的“迎风流泪”就是如此：一方面，冷风刺激会使泪液反射性分泌增加；另一方面，冷风还会引起泪小管周围肌肉痉挛收缩，使泪液排出更加不畅。

泪液排出受阻

泪腺分泌可能正常，但泪道某处狭窄或阻塞，泪液排不进鼻腔，只能从眼角溢出。

这是成年人慢性流泪非常常见的原因，尤其在中老年人群中更普遍。按原因可分为三类：

01泪道通路狭窄或阻塞——常见

泪小点、泪小管问题

泪小点狭窄、闭塞或位置异常，泪小管炎症、外伤、瘢痕、放疗、药物等，均可导致泪液无法正常进入泪道。

鼻泪管与鼻腔问题

鼻泪管是最容易阻塞的部位。后天性鼻泪管阻塞中老年人常见，尤其好发于中老年女性，多与鼻泪管纤维化狭窄有关；鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等也可压迫或堵塞鼻泪管开口。

02泪道阻塞后继发泪囊炎

泪道长期阻塞后，泪液和细菌在泪囊内滞留、滋生，可引发慢性泪囊炎。典型表现是内眼角反复流脓，按压内眼角下方可能有脓液从泪小点溢出。若不及时处理，感染可能扩散至眼眶，甚至威胁视力；急性发作时内眼角下方红肿疼痛，需及时抗感染。

03眼睑位置异常和“泵”功能不足

眨眼时，眼睑肌肉本应像泵一样把泪液挤入泪小点。睑外翻时泪小点离开眼球，无法正常“吸水”，泪液就会溢出面颊。老年人下睑皮肤松弛，容易出现退行性睑外翻；面神经麻痹、眼睑松弛综合征等也会降低泪液排出效率。

临床上，很多患者并非单纯“分泌过多”或“排出受阻”，而是两者兼有。比如过敏性结膜炎患者眼表存在炎症、泪液分泌过多，如果同时合并泪道狭窄，就更容易持续流泪。

分清原因，对症处理

流泪的原因不同，治疗重点也不同。

医生会观察眼表、眼睑位置和泪小点。此外的核心检查便是泪道冲洗，明确是泪液分泌过多，还是泪液排出受阻后，再选择相应治疗。

泪液分泌过多的治疗

重点在于治疗原发病、减少刺激。

眼表炎症：在医生指导下使用抗生素眼液、抗炎眼液。

干眼症：使用不含防腐剂的人工泪液，配合热敷、睑板腺按摩，必要时进行抗炎治疗或物理治疗。

过敏：使用抗过敏眼液，避免接触过敏原。

异物、倒睫：取出异物，拔除或手术矫正倒睫。

泪液排出受阻的治疗

重点在于恢复泪道通畅。

保守治疗：婴幼儿先天性鼻泪管阻塞，可在医生指导下进行泪囊按摩。合并感染时使用抗生素滴眼液。

泪道探通与置管术：适用于部分泪道狭窄或先天性鼻泪管阻塞的患儿。探通后植入硅胶管支撑泪道3～6个月，帮助维持通畅。

泪囊鼻腔吻合术：适用于鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎。在鼻内镜引导下，于鼻腔内建立泪囊与鼻腔之间的新通道，绕开阻塞部位。这种微创手术面部无切口、恢复快，远期通畅率超过90%。

眼睑外翻矫正术：对于因睑外翻导致流泪的患者，通过手术将眼睑恢复到正常位置，使泪小点重新紧贴眼球，从根本上解决排水障碍。

如果两种因素同时存在，则需同时处理原发病和泪道问题。

治疗之外，日常防护同样不能少。大风、寒冷天出门，戴上防护镜，别让冷风直吹；眼睛痒或有分泌物时，忍住别揉，用干净棉签轻轻擦；如果有鼻炎、鼻窦炎，也要积极治疗，别让炎症蔓延到泪道。

如果流泪持续不缓解，或者伴有脓性分泌物、内眼角红肿疼痛、视力下降等表现，及时到专业眼科就诊。查明原因，对症处理。